Нарушения менструального цикла

Отклонения от нормального менструального цикла могут быть симптомом сниженной фертильности. Менструация — ежемесячное кровотечение — обычно наступает после овуляции (созревание и выход яйцеклетки из яичника) (если не произошло оплодотворения). Если у женщины нарушен процесс созревания яйцеклетки, то, как правило, менструации нерегулярные или отсутствуют.

Это значит, что отсутствие менструации у небеременной женщины — важный признак возможных нарушений овуляции. Поэтому женщинам с нерегулярными менструациями или их отсутствием рекомендуется пройти медицинское обследование, чтобы выявить причину нарушений.

Нарушения овуляции часто связаны с гормональными нарушениями репродуктивной функции. Во многих случаях в организме вырабатывается слишком мало одного гормона или слишком много другого. К счастью, нарушения продукции и выделения гормонов нетрудно диагностировать, а лечение (стимуляция овуляции) несложно и достаточно эффективно.

• Гормональные нарушения репродуктивной функции
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Преждевременная менопауза

Гормональные нарушения репродуктивной функции

Нарушение продукции и выделения гормонов, регулирующих процесс репродукции (воспроизведение потомства), может привести к снижению фертильности у женщин. Иногда такие нарушения вызваны заболеваниями органов, вырабатывающих половые гормоны (гипоталамус, гипофиз, яичники).

• Гипоталамус, гипофиз и яичники взаимодействуют друг с другом и регулируют изменения в содержании гормонов на протяжении всего репродуктивного процесса. Уменьшение содержания регулирующих гормонов — одно из объяснений нарушения цикла. Функция гипоталамуса, например, может нарушаться под действием стресса, при избыточном весе и при приеме некоторых медикаментов.
• В других случаях гипофиз может вырабатывать слишком много гормона пролактина (гиперпролактинемия). Если содержание пролактина в крови слишком высоко, то это препятствует овуляции. Гиперпролактинемия может быть вызвана доброкачественной опухолью гипофиза, поэтому при обнаружении гиперпролактинемии необходимо исследование состояния гипофиза.
• Нарушение работы щитовидной железы также может привести к нарушению созревания яйцеклетки и овуляции. Другой фактор, препятствующий овуляции, — увеличение выработки «мужских гормонов» (андрогенов) в организме женщины.

Путём индивидуального определения уровня гормонов у женщины доктор может установить, на каком уровне скрыта причина нарушений овуляции. Причина нарушений овуляции, выявленная в результате обследования, — важнейший фактор, определяющий характер лечения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разделяет женщин, имеющих нарушения овуляции, на три группы, в зависимости от того, на каком уровне находится причина.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (ПКЯ) (синдром Штейна-Левенталя) — заболевание, при котором нарушается созревание яйцеклеток, а следовательно, и снижается вероятность наступления беременности.

Надпочечники и яичники вырабатывают избыточное количество мужских гормонов (андрогенов), что ведёт к увеличению продукции лютеинизирующего гормона (ЛГ). (Андрогены — мужские половые гормоны — в норме вырабатываются в организме женщины, так же как женские половые гормоны — эстрогены — образуются в организме мужчины). В мужском и женском организме имеется определенное соотношение эстрогенов и андрогенов, который и определяет половую принадлежность.

У женщин, имеющих поликистозные яичники (ПКЯ), отмечаются разнообразные клинические симптомы:

• нерегулярные менструации;
• увеличенные яичники;
• избыточное оволосение на лице и теле;
• повышенная жирность кожи;
• акне;
• избыточный вес.

Диагноз синдрома поликистозных яичников может быть установлен на основании перечисленных клинических симптомов, определения уровня гормонов в крови и ультразвукового исследования яичников.

Преждевременная менопауза

Менопауза означает окончание репродуктивного периода у женщины и наступает, когда в яичниках истощается запас яйцеклеток. В случаях, когда резервы яйцеклеток истощаются преждевременно, женщина вступает в менопаузу раньше положенного возраста.

Средний возраст наступления менопаузы — 51 год. Если менопауза наступает в возрасте до 40 лет, то это называется преждевременной менопаузой и встречается у 1-4% женщин.

Если у Вашей сестры или матери отмечалась преждевременная менопауза, то об этом следует сказать Вашему доктору, т.к. такое состояние может повторяться у близких родственников.